Menopausa e a reposição hormonal natural trás os desafios desta fase tão perturbadora para muitas mulheres. Por volta dos 50 anos, e em algumas mulheres aos 40, a mulher já começa a viver um período delicado e até mesmo complexo. Há desafios em cada etapa de vida da mulher e quando se perde a capacidade de ovular e gerar vida, a menopausa entra em cena.

A menopausa se caracteriza pelo fim das menstruações. Já o climatério compreende todo o período de pré-menopausa, a menopausa em si e a pós-menopausa. Nesse lapso de tempo, tudo parece influir. Isto é, as mudanças hormonais com seus altos e baixos no comportamento, sentimentos de inutilidade e perda, a possível crise na relação com o cônjugue devido à perda da libido, o medo de envelhecer.

Cada mulher tem um histórico clínico a considerar, assim sendo, nem todas sofrem com a menopausa. Algumas simplesmente deixam de mestruar e a vida segue normalmente. Porém, grande parte do mundo feminino sofre com a mudança no organismo provocada pela menopausa.

Sintomas da Menopausa

A maior parte das mulheres sofre apenas alguns destes sintomas, os quais são suportáveis na maioria das vezes. Porém, uma minoria das mulheres, diria uns 20%, não apresenta quase nenhum sintoma como os enumerados a seguir:

Irregularidade no ciclo na pré-menopausa

Enquanto acontecer as irregularidades no ciclo menstrual, a mulher não entrou na menopausa propriamente dita. Trata-se, portanto, de um período preparatório do corpo, com mestruações muito frequentes ou atrasos no ciclo. Esses sinais podem indicar irregularidade no funcionamento do ovário e devem ser acompanhados por um médico que fará a sondagem do problema. De fato, é preciso descartar outras patologias como pólipos, tumor endometrial e fibromas.

O período irregular dos ciclos depende de cada organismo. Algumas mulheres entram na menopausa de repente, outras experimentam essas irregularidades por anos até cessar completamente os ciclos menstruais.

Suores e Fogachos

Esses fenômenos podem ser muito inconvenientes, pois apresentam-se em qualquer lugar e situação, mesmo dormindo, o que afeta a qualidade do sono. O estresse físico e psíquico, bem como o fator hormonal, também podem contribuir para aumentar os sintomas de suores repentinos e mal estar. Sintomas esses, presentes tanto na fase que antecede a menopausa quanto na menopausa.

Humor Alterado

As mudanças de humor na esfera psíquica, devido as flutuações hormonais, podem causar irritabilidade, ansiedade, melancolia, crises de choro ou depressão. Acrescenta-se a tudo isso as situações vividas no dia a dia das mulheres e seu quadro clínico pessoal. De tal forma que em caso de uma depressão mais prolongada, recomenda-se uma intervenção médica mais específica para o caso.

Sono Irregular e Astenia

Os fogachos geralmente impedem um sono tranquilo e contínuo. Acorda-se inúmeras vezes durante a noite pelo suor excessivo e repentino, impedindo, em seguida, a volta do sono. Isso influencia no dia a dia, causando desconforto, sonolência e indisposição para o trabalho.

Transtornos Urológicos

Como resultado da falta de hormônios, os tecidos da uretra se fragilizam e causam transtornos urinários tanto irritativos como inflamatórios. Talvez provavelmente, possa surgir problemas como uretrite, cistite, um gradual prolapso uterino, incontinência urinária de esforço e dor nas relações sexuais. Incômodos esses mais frequentes na menopausa.

Secura Vaginal

Com a diminuição e posterior falta de estrógenos, há uma transformação na mucosa vaginal o que a torna mais desidratada e fina. Uma vez que existe uma diminuição de secreções e lubrificação, as relações sexuais podem se tornar mais difíceis e dolorosas. Por ser um processo gradual, no início quase não se percebe, porém, com o tempo a vagina perde sua elasticidade e fica mais curta.

Regras para Atenuar os Incômodos da Menopausa

Fogachos (ondas de calor)

• Elimine da alimentação a cafeína, álcool, condimentos e bebidas quentes;
• Não use o tabaco;
• Comer moderadamente;
• Consumir alimentos à base de fitoestrógenos para uma reposição hormonal natural na menopausa;
• Não usar roupas pesadas mas vestir-se em “camadas”;
• Dormir com mantas leves ou lençóis;
• Faça alguma atividade física;
• Reduza o estresse com técnicas de relaxamento e ativa vida espiritual.

Mudanças de Humor

• Procure ter um comportamento mais tranquilo e autoconfiante ao enfrentar dificuldades diárias;
• Separe um tempo para leitura, cuide de plantas ou outra atividade para si mesma;
• Relacione-se com quem entende seu problema e respeite seu momento.

Mestruações Irregularidades

• Evitar o estresse emocional;
• Eliminar o cigarro (tabaco);
• Suprimir o consumo do álcool.

Distrofia Geniturinária

• Usar gel lubrificante para aumentar a lubrificação vaginal durante as relações sexuais;
• Realizar, de maneira regular, os exercícios de kegel para mulheres.

Tratamento da Menopausa e a Reposição Hormonal Natural

Estrógenos Naturais

Os estrógenos naturais são menos potentes que os sintéticos. Encontram-se na forma de comprimidos, cápsulas, cremes e adesivos aplicados sobre a pele. Esses estrógenos são diferentes daqueles usados nas pílulas anticoncepcionais, pois são derivados naturais. E apresentam também efeitos biológicos similares aos efeitos fisiológicos.

Ainda que seja um derivado natural, os estrógenos naturais devem ser administrado por um médico que irá determinar a dose correta. Os resultados são de alguns dias para fazer efeito na diminuição dos fogachos e suores. Constata-se mudanças de humor em certos casos. Doses excessivas podem provocar tensão na mama, inflamação, náuseas e cãibras nas pernas.

Muito raro é a administração dos estrógenos de maneira independente, pelo risco de induzir a uma proliferação excessiva do tecido endometrial. Por esse motivo, constumam ser associados a um progestogênio ou à progesterona micronizada.

Nos casos em que a mulher se submete a histerectomia (extirpação total do útero), os estrógenos podem ser administrados sozinhos. Pois não haverá risco de uma possível ação negativa sobre o endométrio ao usar esses hormônios.

Progestogênios e Progesteronas

Na etapa anterior à menopausa, podem ser administrados sozinhos a fim de controlar a quantidade e frequência das regras. Porém, na menopausa atuam sobre o endométrio e são associados necessariamente aos estrógenos na solução dos sintomas do climatério.

Deve-se ter cautela no uso destes medicamentos, uma vez que o médico descarte perdas irregulares de sangue resultantes de doença hiperplásica ou tumoral. Uma biópsia guiada por histeroscópio revelará o problema.

Além dos progestogênios sintéticos, atualmente está sendo comercializada a progesterona micronizada. Trata-se de um composto natural que desencadeia menos efeitos secundários. O papel do conhecimento médico sobre as diferentes classes destes preparados de progestogênios é fundamental na escolha do tipo e dosagem. Uma vez que justamente os progestogênios são os suspeitos de incentivar a incidência de câncer de mama.

Caso as doses sejam excessivas, existe a possibilidade de provocar retenção de líquidos, depressão, vertigens, cefaleia, perda de concentração e irritabilidade. Menores doses não trazem transtornos ou incômodos. Por isso, um bom médico irá receitar os progestogênios ou progesterona na forma de comprimidos, adesivos ou injetáveis, nas dosagens e tipos certos para cada caso.

Andrógenos (DHEA – dehidroespiandrosterona)

São hormônios e precursores de hormônios desenvolvidos pelo ovário e pelo córtex suprarrenal, que reduzem com a menopausa. Sem dúvida, é um dos responsáveis pela diminuição do desejo sexual. O decréscimo de outros hormônios e algumas situações da vida da mulher também podem influenciar esse desinteresse.

A presença no organismo deste hormônio é indispensável para manter a massa óssea. Só que, para acrescentar um andrógeno à terapia hormonal, o médico deve estudar atentamente cada caso em particular. Visto que nessa categoria de medicamento há efeitos secundários negativos para o metabolismo das gorduras, das lipoproteínas e do risco de câncer de mama.

Tibolona

Na terapia de reposição hormonal, a Tibolona ajuda a aliviar os típicos sintomas da menopausa. Dentre suas vantagens estão:

• Alivia os sintomas subjetivos (fogachos, ansiedade, suor noturno, etc);
• Há uma indução no aumento de endorfinas, o que melhora o sono e o humor;
• Estimula o desejo sexual;
• Melhora a saúde da mucosa vaginal;
• Pode ser utilizado em mulheres com fibromas uterinos;
• Não interfere na coagulação sanguínea.

Há alguns possíveis efeitos colaterais ao usar o tibolona, como sangramento vaginal, dor no abdomem, aumento de peso, dor nas mamas, irritação ou coceira vaginal, corrimento, acne ou crescimento anormal de pelos no rosto.

Além disso, a tibolona não deve ser usada por algumas mulheres. É muito importante ter um acompanhamento médico em todo caso. Não pode administrar para mulheres grávidas ou amamentando, ou com quadro de câncer de mama ou endométrio, problemas de trombose, cardíacos ou no fígado. E um dado primordial a saber é que a tibolona somente pode ser usada após 1 ano da última mestruação.

Fitoestrógenos na Menopausa e Reposição Hormonal Natural

Os fitoestrógenos estão relacionados ao cálcio, ao ferro e ao ácido graxo ômega-3. São princípios ativos presentes em plantas ou alimentos, com suave efeito estrogênico. Por exemplo, alimentos como maças, peras, feijões, aspargo, soja, trigo, milho, ervilhas, cebolas e alhos.

Na dieta baseada em uma grande quantidade de soja, rica em fitoestrógenos, verifica-se uma menor incidência de câncer de mama e de osteoporose. É o que acontece na Ásia, onde somente 20% das mulheres no climatério sentem fogachos, contra 80% das mulheres ocidentais.

Existe inúmeros complexos à base de fitoestrógenos no mercado, para quem não deseja ir direto à fonte alimentar. Apesar de atenuar fogachos, fazer uma possível prevenção da osteoporose, e melhorar o controle dos índices de colesterol total e HDL. Em princípio, não há plena certeza da dosagem recomendada para obter todos os benefícios do uso dos fitoestrógenos.

De acordo com estudos realizados, ainda não estão claros os efeitos negativos dos fitoestrógenos sobre os hormônios da tireoide e a insulina. E nem sobre sua administração na idade adulta representar ou não um fator de risco para o câncer de mama. Dessa forma, apesar do uso dos fitoestrógenos não necessitar receita médica, é sempre recomendado obté-la.

Quais Situações Fazer Reposição Hormonal na Menopausa

É preciso levar em consideração o histórico clínico da mulher. Saber de seu estado atual de saúde. A presença de fatores de risco. E realizar todos os exames necessários de tal sorte que se obtenha uma avaliação médica completa. Sobretudo se a mulher optar em seguir uma terapia de reposição hormonal.

Há algumas mulheres cuja menopausa transcorre normalmente, ou seja, sem sintomas desagradáveis. Além do mais não apresentam fatores de risco de patologias cardiovasculares ou mesmo osteoporose. Para esta classe de mulheres não há muito a necessidade de medicamentos. Pode, no entanto, buscar uma alimentação apropriada e praticar atividades físicas regulares.

Já as mulheres com transtornos típicos da menopausa, porém sem nenhum tipo de risco, com peso normal e não fumante, poderá seguir uma terapia de reposição com doses mínimas. O médico irá determinar a dosagem segundo os efeitos secundários negativos que possam ir sendo detectados (cãibras, inflamação nas mamas, o outros) durante o tratamento.

Aquelas que na fase de menopausa tenham alguma patologia como hipertensão, obesidade ou diabetes, devem procurar avaliação médica antes de começar ou não algum tratamento. E com antecedentes familiares de câncer de mama, realiza-se um estudo ponderado sobre a prescrição ou não de hormônios. Em suma, nota-se que a avaliação ocorrerá especificamente caso a caso.

Glossário Da Menopausa e Reposição Hormonal Natural

• Androgênico: Produz características masculinas
• Antiestrogênicos: Impede ou contraria o efeito dos hormônios estrogênicos
• Estrógenos: Hormônios femininos produzidos abundantemente pelos ovários e, em quantidade menor, pelas glândulas suprarrenais.
• Progesterona: Hormônio produzido pelos ovários que atua nos diferentes tecidos do aparelho reprodutor feminino.
• Estrogênico: Favorece a ação dos hormônios estrogênicos

Fonte de pesquisa: “Sinta-se Bem!” – Lídia La Marca ( Médica com especialização em Ginecologia e Oncologia)